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Aug 24, 2023

인플루엔자 감염에 대한 3가 백신과 비교한 불활성화 4가 인플루엔자 백신의 면역원성과 안전성: 체계적 검토 개요

BMC 감염성 질환(BMC Infectious Diseases) 23권, 기사 번호: 563(2023) 이 기사 인용 측정항목 세부정보 인플루엔자 감염은 경증 상부 증상과 관련된 예방 가능성이 높은 전염성 바이러스 질병입니다.

BMC 전염병 23권, 기사 번호: 563(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

인플루엔자 감염은 경미한 상부 호흡기 증상과 치명적인 폐렴과 같은 더 심각한 상태와 관련된 예방 가능성이 높은 전염성 바이러스 질병입니다. 연구에 따르면 더 넓은 범위의 인플루엔자 백신이 저소득 및 중간 소득 국가에서 인플루엔자의 질병 부담을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 상당수의 체계적 검토에서 4가 인플루엔자 백신이 3가 백신에 비해 더 효과적인 것으로 보고되었으므로, 4가와 3가 불활성화 인플루엔자 백신의 비교와 관련된 현재 근거를 종합하기 위한 개요가 필요합니다. 목적: 일반 인구를 대상으로 3가 백신(TIV)과 비교하여 인플루엔자 불활성화 4가 백신(QIV)의 면역원성과 안전성을 조사한 체계적 검토의 증거를 요약하는 것이 목표입니다.

Web of Science, EMBASE, MEDLINE, Cochrane Library 및 SCOPUS에서 2022년 12월까지의 기사를 검색했습니다. 검색 전략은 PICO 모델을 따라 수행되었습니다. 위험 비율을 사용하여 면역원성(혈청 보호율 및 혈청 전환율)과 부작용의 주요 결과를 비교하는 체계적인 검토를 포함했습니다. 품질 평가에는 AMSTAR 2와 ROBIS가 사용되었고, 근거 확실성 평가에는 GRADE가 사용되었습니다.

총 47,740명의 참가자가 포함된 5개의 체계적인 검토를 포함했습니다. 4가 비활성화 인플루엔자 백신(QIV)은 3가 비활성화 인플루엔자 백신(TIV)과 비교했을 때 B 계통 불일치의 맥락에서 향상된 면역원성을 나타냈습니다. QIV의 안전성 프로필은 TIV와 유사한 것으로 밝혀졌지만, QIV는 어린이와 청소년 사이에서 유발된 국소 통증의 발생률이 더 높았을 뿐만 아니라 성인 인구 내에서 국소 부작용의 빈도도 증가한 것으로 나타났습니다.

우리의 연구 결과는 특히 계통 불일치가 발생한 경우 평가된 모든 연령 그룹에서 QIV가 TIV에 비해 우수한 면역원성 반응을 제공한다는 것을 시사합니다. QIV의 안전성은 심각하거나 전신적으로 유발되거나 원치 않는 부작용 없이 TIV와 유사한 것으로 간주되었습니다. 주사 부위의 심한 통증은 QIV의 경우 더 컸습니다. 선택 과정에서 편향 위험이 높고 프로토콜 등록이 없으므로 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

동료 검토 보고서

인플루엔자는 효과적으로 예방할 수 있는 전염성이 높은 바이러스성 질병이라는 것이 오랫동안 인식되어 왔습니다. 이 질병은 주로 가벼운 상부 호흡기 증상, 발열, 두통, 근육 피로를 특징으로 합니다. 그러나 인플루엔자는 특히 어린이와 노인들에게 생명을 위협하는 폐렴과 같은 더 심각한 합병증을 유발할 수도 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 인플루엔자 감염은 계절성 유행 기간 동안 매년 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그럼에도 불구하고, 인플루엔자 바이러스의 상당한 다양성으로 인해 산발적이고 예측할 수 없는 전염병이 10~50년 간격으로 간헐적으로 나타날 수 있습니다[1]. 현재 A/H1N1, A/H3N2, B/Victoria 및 B/Yamagata라는 네 가지 주요 인간 인플루엔자 계통이 유통되고 있습니다. 인플루엔자 A와 B는 비슷한 증상을 보이지만, 인플루엔자 B는 미국에서 인플루엔자로 인한 모든 호흡기 및 순환계 관련 사망의 약 15%를 차지합니다[2]. 인플루엔자 B는 모든 연령층에 영향을 미치며, 어린이와 청소년 사이에서 인플루엔자 A에 비해 발생률이 더 높습니다. 예를 들어, 이전 연구에서는 B형 인플루엔자로 인한 질병의 비율이 학령기 아동(즉, 5~17세)에서 더 높은 것으로 간주되는 것으로 나타났습니다[3].

여러 국가의 인플루엔자 감시 연구[4,5,6,7]에 따르면 불일치 시즌에는 불일치 시즌에 비해 B형 인플루엔자 감염(B/야마가타 유사 및 B/빅토리아 유사) 수가 더 높은 것으로 나타났습니다. . 불일치 시즌 동안 인플루엔자 B 감염 사례의 증가는 더 심각한 질병으로 이어질 가능성이 있습니다. 또한, 이전 연구에서는 B/야마가타 유사 변종과 B/빅토리아 유사 변종이 계절별로 일관되게 변했지만 2001년부터 2013년 사이에 한 3차 병원에서 8계절 동안 인플루엔자 B 계통이 만연했다고 보고했습니다[4]. 그러나 두 B 계통이 다양하지 않은 "혼합" 계절이 있으며[4, 8], 3가 백신 계통과 주요 계통 간의 불일치는 계절의 약 1/3에서 발생했습니다[8]. 또한 최근 연구에 따르면 B형 인플루엔자 백신 불일치 비율은 남반구 국가에서는 약 54%, 북부 국가에서는 43%로 나타났다[9]. 또한, 3가 인플루엔자 백신(TIV)에 포함된 B 계통과 순환하는 B 계통을 고려한 비교 결과, B형 인플루엔자 바이러스의 50% 이상이 계절성 TIV에 포함되지 않은 계통에 속하는 것으로 나타났습니다[10]. 따라서 B형 인플루엔자 계통의 예측 불가능한 순환은 백신 불일치 시즌 동안 부담을 주고 심각한 상태의 위험을 증가시킬 수 있습니다.