싱가포르의 1차 의료 서비스에 고혈압에 대한 다성분 중재 통합 - 클러스터 무작위 대조 시험

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Oct 06, 2023

싱가포르의 1차 의료 서비스에 고혈압에 대한 다성분 중재 통합 - 클러스터 무작위 대조 시험

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역할 개념화, 데이터 큐레이션, 자금 조달, 조사, 방법론, 프로젝트 관리, 감독, 집필 – 원본 초안, 집필 – 검토 및 편집

* 이메일: [email protected]

건강 서비스 및 시스템 연구 제휴 프로그램, Duke-NUS 의과대학, 싱가포르, 신장 의학부, 싱가포르 종합병원, Duke Global Health Institute, Durham, North Carolina, 미국

https://orcid.org/0000-0001-7454-8376

역할 조사, 프로젝트 관리, 감독, 글쓰기 – 검토 및 편집

소속 SingHealth Polyclinics, 싱가포르

https://orcid.org/0000-0002-5946-1149

역할 데이터 큐레이션, 형식 분석, 프로젝트 관리, 감독, 시각화, 쓰기 – 검토 및 편집

싱가포르 Duke-NUS 의과대학 보건 서비스 및 시스템 연구 제휴 프로그램

https://orcid.org/0000-0001-5436-4430

역할 공식 분석, 조사, 방법론, 글쓰기 – 검토 및 편집

싱가포르 Duke-NUS 의과대학 연구실 정량의학 제휴 센터

https://orcid.org/0000-0003-4570-109X

역할 조사, 집필 – 검토 및 편집

싱가포르 Duke-NUS 의과대학 보건 서비스 및 시스템 연구 제휴 프로그램

https://orcid.org/0000-0001-6443-9686

역할 조사, 감독, 글쓰기 – 검토 및 편집

소속 SingHealth Polyclinics, 싱가포르

† 사망.

역할 조사, 감독, 글쓰기 – 검토 및 편집

소속 SingHealth Polyclinics, 싱가포르

역할 조사, 감독, 글쓰기 – 검토 및 편집

소속 SingHealth Polyclinics, 싱가포르

https://orcid.org/0000-0003-0483-4427

역할 조사, 감독, 글쓰기 – 검토 및 편집

소속 SingHealth Polyclinics, 싱가포르

https://orcid.org/0000-0001-6352-4133

역할 데이터 큐레이션, 프로젝트 관리, 글쓰기 – 검토 및 편집

소속 SingHealth Polyclinics, 싱가포르

https://orcid.org/0000-0001-8232-7178

역할 데이터 큐레이션, 프로젝트 관리

소속 SingHealth Polyclinics, 싱가포르

역할 조사, 프로젝트 관리, 감독, 글쓰기 – 검토 및 편집

소속 국립대학교 폴리클리닉, 싱가포르

역할 데이터 큐레이션, 프로젝트 관리, 감독, 글쓰기 – 검토 및 편집

싱가포르 Duke-NUS 의과대학 보건 서비스 및 시스템 연구 제휴 프로그램

역할 검증

싱가포르 Duke-NUS 의과대학 보건 서비스 및 시스템 연구 제휴 프로그램

역할 데이터 큐레이션, 프로젝트 관리, 글쓰기 – 검토 및 편집

소속 SingHealth Polyclinics, 싱가포르

¶SingHypertension 연구 그룹의 구성원은 S1 부록의 감사의 글 및 섹션 S1에 나열되어 있습니다.

고혈압 관리에 대한 임상 실무 지침이 있음에도 불구하고, 고소득 국가에서도 혈압(BP) 조절은 최적이 아닌 수준(<30%)으로 남아 있습니다. 이 연구는 혈압 조절에 대한 일반적인 치료와 비교하여 일차 진료 시스템에 통합된 잠재적으로 확장 가능한 다중 구성 요소 중재의 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다.

20%) 10-year cardiovascular risk score (OR 0.67; 95% CI: 0.47, 0.97; p = 0.03), and lower mean log albuminuria (−0.22; 95% CI: −0.41, −0.02; p = 0.03). Mean DBP, mortality rates, and serious adverse events including hospitalizations were not different between groups. The main limitation was no masking in the trial./p>

./p>

20%) 10-year CVD risk based on FRS [21], and albuminuria measured as urine albumin to creatinine ratio (ACR) at 2-year post-baseline. Other secondary outcomes also at 2-year post-baseline included various thresholds of BP control, lifestyle measures (physical activity, body mass index (BMI), waist circumference, smoking status, intake of fruits and vegetables, dietary sodium intake (urinary sodium excretion)), clinical measures and outcomes (lipid levels, eGFR, dose of antihypertensive medications) [25], integrated 10-year CVD risk score (validated for a Chinese population) [26], fasting blood glucose (FBG), new-onset diabetes, and participant-reported health status. The latter was measured according to the mean score on the visual analogue scale (VAS) of the EQ-5D-5L (range, 0 to 100, with higher scores indicating better health) and mean score on the EQ-5D-5L utility index calculated using the Indonesian value set (range, −0.865 to 1, with higher scores indicating better health) [27]. In addition, the safety events included mortality, any serious adverse event (SAE), SAEs of special interest (cardiovascular death, hospitalization for CVDs due to coronary heart disease or acute coronary syndrome or elective revascularization or myocardial infarction, stroke, heart failure, peripheral vascular disease, and peripheral edema), adverse events (AEs), and hospitalizations potentially related to the intervention./p>

20%) 10-year CVD risk based on FRS was lower in the intervention arm with associated odds ratio (95% CI) 0.67 (0.47, 0.97) (p = 0.03) compared to usual care. Adjusted mean (95% CI) log albuminuria levels were lower by −0.22 (−0.41, −0.02) (log ACR) (p = 0.03) for intervention compared to usual care (Table 2). The number of antihypertensive medications used was higher by a mean (95% CI) of 0.18 (0.01, 0.36) (p = 0.04) per participant for intervention compared to usual care (Table 2) [25]. However, the mean DBP did not differ significantly between study arms (Table 2)./p> 0.20 for all) (Supporting information Table C)./p>34 mg/mmol, eGFR <60 ml/minute/1.73 m2, physician diagnosed heart disease, and self-reported stroke. gDiabetes is defined as physician diagnosed or FBS >7 mmol/L or glycated hemoglobin (HbA1c) >6.5%. hCKD is defined as eGFR <60 ml/minute/1.73 m2 or urine ACR ≥3 mg/mmol. ACR, albumin to creatinine ratio; BMI, body mass index; BP, blood pressure; CVD, cardiovascular disease; DBP, diastolic BP; eGFR, estimated glomerular filtration rate; FBS, fasting blood sugar; FRS, Framingham risk score; IPAQ, International Physical Activity Questionnaire; SBP, systolic BP./p>