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Aug 16, 2023

산전 코르티코스테로이드와 어린이의 심각한 감염 위험 사이의 연관성: 전국 코호트 연구

산전 코르티코스테로이드 및 장기 결과 조기 산전 코르티코스테로이드에 노출된 후 만기 또는 후기 조산 비율 및 결과 목적

산전 코르티코스테로이드 및 장기 결과

조기 산전 코르티코스테로이드에 노출된 후 만삭 또는 후기 조산의 비율 및 결과

목적생후 첫 3개월, 6개월, 12개월 동안 어린이의 산전 코르티코스테로이드 노출과 심각한 감염 사이의 연관성을 조사합니다.

설계전국 코호트 연구.

환경국민 건강 보험 연구 데이터베이스, 출생 보고 데이터베이스, 모자 건강 데이터베이스, 2008년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지, 대만의 모든 임신부와 그 자녀를 식별합니다.

참가자들 1 960 545쌍의 임신한 개인과 그들의 싱글톤 자손. 45,232명의 어린이가 노출되었고 1,915,313명의 어린이는 산전 코르티코스테로이드에 노출되지 않았습니다.

주요 결과 측정 노출된 어린이의 생애 첫 3개월, 6개월, 12개월 동안 전반적인 심각한 감염, 패혈증, 폐렴, 급성 위장염, 신우신염, 수막염 또는 뇌염, 봉와직염 또는 연조직 감염, 패혈성 관절염 또는 골수염, 심내막염에 대한 발생률을 추정했습니다. 산전 코르티코스테로이드에 노출되지 않은 사람들과 비교. Cox 비례 위험 모델은 각 연구 결과에 대해 95% 신뢰 구간으로 조정된 위험 비율을 정량화하기 위해 수행되었습니다.

결과 연구 집단은 1,960,545명의 독신 아동이었습니다. 45,232명의 아동은 한 가지 과정의 산전 코르티코스테로이드에 노출되었고 1,915,313명의 아동은 산전 코르티코스테로이드에 노출되지 않았습니다. 산전 코르티코스테로이드에 노출된 어린이의 전반적인 심각한 감염, 패혈증, 폐렴 및 급성 위장염에 대한 조정된 위험 비율은 생후 첫 6개월 동안 산전 코르티코스테로이드에 노출되지 않은 어린이보다 유의하게 높았습니다(조정된 위험 비율 1.32, 95% 신뢰 구간 1.18). 전반적인 심각한 감염의 경우 ~ 1.47, P<0.001, 패혈증의 경우 1.74, 1.16 ~ 2.61, P=0.01, 폐렴의 경우 1.39, 1.17 ~ 1.65, P<0.001, 폐렴의 경우 1.35, 1.10 ~ 1.65, P<0.001 급성 위장염). 마찬가지로, 전반적인 심각한 감염(P<0.001), 패혈증(P=0.02), 폐렴(P<0.001), 급성 위장염(P<0.001)에 대한 조정된 위험 비율은 출생부터 생후 12개월까지 유의하게 더 높았습니다. 형제 일치 코호트에서 결과는 전체 코호트에서 관찰된 결과와 유사했으며, 생후 처음 6개월(P=0.01) 및 12개월(P=0.04)에 패혈증 위험이 크게 증가했습니다.

결론 이 전국 코호트 연구에서는 한 가지 과정의 산전 코르티코스테로이드에 노출된 어린이가 생후 첫 12개월 동안 심각한 감염 위험이 증가할 가능성이 훨씬 더 높다는 사실을 발견했습니다. 이러한 발견은 치료를 시작하기 전에 산전 코르티코스테로이드와 관련된 드물지만 심각한 감염의 장기적인 위험을 주산기의 이점과 신중하게 비교해야 함을 시사합니다.

산전 코르티코스테로이드의 한 과정은 신생아 호흡곤란 증후군을 예방하기 위해 조산 위험이 있는 임신 24~34주 사이의 임산부를 위한 표준 치료로 간주됩니다.12345 조산 위험이 있는 임신에서 산전 코르티코스테로이드 사용이 증가함에 따라 실제 신생아 기간을 넘어 이 치료법의 장기적인 안전성에 대한 세계적 연구가 필요합니다.6

베타메타손 및 덱사메타손과 같은 합성 코르티코스테로이드는 산전 기간에 투여하면 쉽게 태반을 통과하여 태아를 초생리학적 수준의 코르티코스테로이드에 노출시킵니다.78 산전 코르티코스테로이드의 주요 표적은 폐이지만, 신경계 및 면역 체계도 영향을 받을 수 있습니다. 최근 관찰 코호트 연구에서는 산전 코르티코스테로이드에 대한 노출이 소아의 장기적인 신경발달 손상과 연관될 수 있음을 시사합니다.910 또 다른 우려 사항은 산전 코르티코스테로이드에 노출된 소아에서 드물지만 심각한 감염이 발생할 수 있는 잠재적 위험입니다.111213 미국과 대만에서 최근 전국적으로 진행된 연구에서는 일반 인구에서 단기간 경구 코르티코스테로이드를 투여한 후 패혈증 및 폐렴과 같은 심각한 감염의 위험이 증가한다고 보고했습니다.141516 그러나 이러한 연구에서는 위험이 더 높을 수 있는 유아의 산전 코르티코스테로이드 노출에 따른 세대 간 영향을 평가하지 않았습니다. 심각한 감염의.